Personas que han sufrido un accidente cerebrovascular tienen problemas para seguir instrucciones

La capacidad de seguir instrucciones y su impacto en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular nunca se había investigado.

Ahora, investigadores de Israel analizaron el seguimiento de instrucciones y la recuperación motora de estos pacientes.
Sus hallazgos fueron publicados en la revista Neuropsychology .
Todos los días usamos nuestra capacidad para comprender instrucciones para las actividades cotidianas de rutina.
Pero, ¿qué sucede con los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que tienen discapacidades que afectan esta capacidad?
La Dra. Reut Binyamin-Netser y el Prof. Lior Shmuelof examinaron cómo el accidente cerebrovascular afecta la capacidad de seguir instrucciones cambiantes y qué capacidades cognitivas subyacen a esta capacidad.

El ictus se produce por una interrupción repentina del suministro de sangre al tejido cerebral a causa de un coágulo sanguíneo o de una hemorragia.

Esta interrupción provoca daños neuronales que pueden manifestarse de diversas formas.
Uno de los deterioros más comunes (72% de los casos) tras el ictus es el cognitivo.
El deterioro cognitivo se manifiesta en problemas de memoria y atención y en alteraciones de capacidades que requieren funciones ejecutivas, procesos de adaptación al cambio, ajustes a situaciones inesperadas y autocontrol.
Estas alteraciones conducen a déficits funcionales y predicen una menor probabilidad de funcionamiento independiente después de  la enfermedad.

Tipos de Accidente Cerebrovascular

  1. ACV Isquémico (85% de los casos)
    • Causa: Obstrucción o bloqueo de una arteria cerebral por un coágulo sanguíneo o una placa de grasa.
    • Subtipos:
      • Trombótico: Coágulo formado en una arteria del cerebro.
      • Embólico: Coágulo que se forma en otra parte del cuerpo (como el corazón) y viaja al cerebro.
  2. ACV Hemorrágico (15% de los casos)
    • Causa: Rotura de un vaso sanguíneo cerebral, lo que provoca sangrado en el cerebro.
    • Subtipos:
      • Intracerebral: Sangrado dentro del tejido cerebral.
      • Subaracnoideo: Sangrado en el espacio entre el cerebro y las membranas que lo rodean.
  3. Ataque Isquémico Transitorio (AIT)
    • Conocido como «mini-ictus».
    • Causa: Interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro.
    • Los síntomas desaparecen en menos de 24 horas, pero es una advertencia seria de un posible ACV completo.

Consecuencias del accidente cerebrovascular

Otra consecuencia del deterioro cognitivo tras un accidente cerebrovascular es el deterioro de la capacidad de aprendizaje, lo que puede afectar a su capacidad para participar y beneficiarse del tratamiento de rehabilitación que reciben.

Para investigar el fenómeno, los investigadores examinaron dos grupos. Un grupo estaba formado por 31 pacientes con accidente cerebrovascular, mientras que 36 sujetos del mismo rango de edad (55-75) sirvieron como grupo de control.

A todos los participantes del estudio se les asignaron tareas informatizadas en en las que debían responder a estímulos según su color y ubicación en la pantalla, y otras tareas diseñadas para caracterizar habilidades cognitivas como la capacidad de inhibición de respuestas y la velocidad de procesamiento de información mediante símbolos.

Los resultados mostraron una disminución de la precisión y de los tiempos de respuesta durante la instrucción después de un accidente cerebrovascular (en comparación con el grupo de control).

Además, hubo una disminución de la velocidad de procesamiento de la información y una disminución de la capacidad de inhibición de la respuesta.
También se encontró una relación entre los pacientes ‘capacidades de inhibición de respuesta y su capacidad para seguir instrucciones.

«La capacidad de inhibición de la respuesta afecta a la capacidad de los pacientes para participar en el proceso de rehabilitación», explicó la Dra. Binyamin-Netser. «La comprensión de las instrucciones y las tareas también es la base de la rehabilitación motora, ya que el proceso es un producto de la instrucción».

Según el profesor Shmuelof: «El estudio abre la puerta a la posibilidad de estudiar la relación entre las funciones cognitivas y la recuperación motora y cognitiva.

Esta conexión es fundamental en una era en la que las tecnologías como los videojuegos desempeñan un papel central en la rehabilitación».

Los investigadores recomiendan iniciar un programa de rehabilitación intensiva utilizando tecnologías computarizadas lo antes posible para mejorar el proceso de recuperación del accidente cerebrovascular.

«La capacidad cognitiva del paciente es decisiva para el éxito de este tipo de intervenciones. La mejora de la motricidad y la rehabilitación cognitiva están interrelacionadas, por lo que la comprensión de las instrucciones es la base de todo el proceso», resume la Dra. Binyamin-Netser.


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